Mes articles dans AGORAVOX (qui n'est plus ce qu'il était...) -signés: ZEN)-

mercredi 1 juillet 2009

Etre malade aux USA

Que fera Obama?

"Aucun pays ne dépense autant (16% du PIB du plus grand pays industrialisé du monde) pour d'aussi piètres résultats en matière de santé. Selon l'OCDE, les Etats-Unis sont au 27e rang pour la mortalité infantile et au 23e rang pour l'espérance de vie. Difficile de faire plus mal avec autant de dollars."

"Il y a deux systèmes de santé aux Etats-Unis : les HMO et les PPO (Preferred Provider Organization). Avec les premières, vous payez moins, mais vous ne pouvez consulter que les professionnels de la santé affiliés à votre HMO. Le choix est donc réduit. Avec les secondes, il est plus étendu : vous consultez qui vous voulez, mais votre facture mensuelle est bien plus salée.C'est ce système effarant qu'Obama veut réformer. Afin que tout le monde, sans exception, puisse bénéficier d'une assurance maladie. Actuellement, près de 48 millions d'Américains en sont dénués. Mais les Républicains crient au socialisme. Quelle horreur ! .."

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Une santé à deux vitesses
"Ne pas avoir d'assurance santé aux Etats-Unis (la sécurité sociale à la française n’existe pas) est vivre très dangeureusement car au moindre pépin, on vous demande votre carte de crédit ou votre carte d'assuré. Si vous ne pouvez rien montrer, vous restez dans le couloir.
Pour les plus âgés, il existe Medicare et pour les autres, les 43 millions de personnes sans assurance (quand même près de 15% de la population du pays le plus riche au monde), il y a Medicaid qui vient en secours aux plus démunis sur les soins d’urgence...
C'est l'objet des discussions en cours. Toujours est-il que si l'option retenue est celle de diminuer les remboursements dans le cadre de Medicaid, cela se traduira soit par une moins bonne santé, soit par une baisse de la qualité des soins pour 1/5 des enfants (1/3 des naissances) américains, la proportion d’enfants pris en charge aujourd’hui par ce système..."


-L'assurance maladie aux Etats-Unis, un cauchemar | Rue89:
"...D'après un article récent du American Journal of Medecine, en 2007, les problèmes de santé ont contribué à 62,1% des banqueroutes individuelles. 77,9% de ces victimes étaient au départ assurées ! Les assureurs ne couvrent en effet presque jamais la totalité des dépenses de soins. Et dans certains cas, devoir payer 10% du coût d'un traitement peut vous précipiter dans un abîme financier..."
-Système de santé US
- Système de Santé : la France au premier rang, les USA au dernier
-Vices et vertus du système de santé américain :
Un Américain a une bronchite : que fait-il ?Cela dépend de son âge, de ses revenus et de son éventuel employeur. S'il s'agit d'une personne âgée de plus de 65 ans, elle bénéficie du système Medicare. Ce système ressemble à l'assurance-maladie en France, sauf qu'il y a des forfaits avant d'être remboursé et que le ticket modérateur est plus élevé qu'en France. S'il s'agit d'un malade qui vit sous le seuil de pauvreté, il a droit au système Medicaid. Celui-ci varie d'un Etat à l'autre et bénéficie à environ 40 millions d'Américains. Il couvre à peu près tout, mais paie très mal les médecins. Pour eux, il n'y a guère d'avantages à prendre ces patients dans leurs cabinets libéraux sauf à multiplier les actes.A New York, la consultation Medicaid est d'environ 20 dollars. Alors que, si le médecin soigne une personne âgée, il touche 100 dollars. C'est une inégalité frappante. Puisque ce malade sait qu'il aura beaucoup de mal à se faire soigner en cabinet libéral, il se rend aux urgences ou aux consultations externes d'un hôpital à but non lucratif privé ou d'un hôpital public. Et là, il attend plusieurs heures pour être soigné.Qu'en est-il de la majorité des Américains ?Ils disposent d'une assurance privée, qui leur est offerte par leur employeur. C'est le cas de 58 % des Américains. Les prestations varient d'une assurance à l'autre. Les gros employeurs proposent en général de meilleurs systèmes de couverture. Une très faible minorité des assurés (moins de 3 %) bénéficie d'un système comparable au vôtre, où le patient peut aller consulter n'importe quel médecin pour n'importe quelle raison et se faire rembourser.De manière globale, il faut bien comprendre qu'il n'existe pas de prix uniforme pour la consultation. Cela dépend de l'endroit où l'on habite. A New York, c'est plus cher. Si vous allez voir un médecin spécialisé en médecine interne, vous payez 100 dollars minimum. Dans le cadre du système Medicare, les personnes de plus de 65 ans sont remboursées à hauteur de 70-80 %. Le prix de la consultation n'est pas fixé par une négociation annuelle entre les groupes de médecins et l'Etat comme en France. Il suit des procédures extrêmement techniques. Une commission nationale remet ses propositions chaque année au ministre de la santé.Et il y a les fameuses HMO...Les Health Maintenance Organisations ("organisations d'entretien de la santé") sont des centres de santé où les malades vont directement consulter. Ils ne versent qu'un ticket modérateur. Mais ils sont contraints de ne voir que les médecins du HMO, sauf s'ils acceptent de payer plus. 70 % des HMO, appelées aujourd'hui "managed care organizations", sont privées à but lucratif. Les Etats-Unis sont le seul pays qui ait un secteur aussi important de fournisseurs de soins cotés en Bourse.Les Américains acceptent donc un système n'offrant pas la liberté du choix...Chez vous, tout le monde est couvert par le même système d'assurance-maladie. Chez nous, parmi les gens couverts par leur employeur, la liberté de choix de l'assureur est considérable, mais presque 20 % de la population n'est pas couverte.Qui sont ces non-assurés ?La plupart sont des employés qui ont des petits salaires, des "working poor". Ils travaillent dans de petites entreprises qui ne peuvent pas payer les primes d'assurance-maladie pour eux. La durée moyenne pendant laquelle une personne reste sans assurance est de deux ans. Ensuite, soit elle trouve un emploi pourvu d'une assurance, soit elle devient si pauvre qu'elle peut être couverte par Medicaid. Une étude du National Institute of Medicine a montré que le risque de mortalité chez les non assurés est de 25 % plus élevé que chez les assurés.
-États-Unis : la santé était au coeur de la récente présidentielle
-Barack Obama promet de réformer le système de santé sans creuser le déficit
-La Santé aux Etats-Unis: assurances santé, maladies, polémiques
-VERS UNE REFORME DE LA SANTE AUX USA ?
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-USA : santé en question
- Santé : d'un pays à l'autre...

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